展开疫苗接种四个月后 美疫情怎样了

笔者以在美国从事新药开发和临床研究二十多年的经验，为大家逐一简述如下。

1. 美国的疫苗使用现状

截至今日（5月1日），美国已经注射了辉瑞疫苗1亿5千9百80万剂，莫德纳疫苗1亿3千零百90万剂，强生疫苗1千8百余万剂。[1]

65岁以上人群83.7%接种了至少一剂，完全接种者已达69.5%。

18-29岁人群刚刚开放接种三周，目前34.2%接种了至少一剂，完全接种者18.5%。

辉瑞疫苗在青少年人群中（12-15岁）的三期临床试验已经于上月得到中期结果，在2260人中有效性接近100%。预计今年夏天会被批准在青少年人群中使用。

6个月-12岁儿童的临床试验正在进行中。

2，美国疫苗真实世界 (Real World Study) 的安全性和有效性数据

（1）真实世界安全性追踪结果：

美国疾病控制中心（CDC）1月27日发布了美国最早接受新冠疫苗注射的2200万人的安全性总结报告。大规模注射疫苗后的安全性数据与临床研究期间所得到的结果一致。所有出现过敏反应的人都被成功治疗，没有出现其他严重问题。[2]

（2）辉瑞疫苗在以色列的真实世界有效性数据：

以色列在2020年12月20日至2021年2月1日期间，有596,618人接受了辉瑞疫苗注射。以色列卫生部门根据人口居住地区、年龄、健康状况等特征，以1:1的比例与未接种疫苗者进行对照匹配。结果显示：在这批近60万接种了两剂辉瑞疫苗的人群中，有症状感染病例减少 94％；相关住院治疗减少 87％；重症减少 92％；无相关感染死亡。[3]

以色列真实世界大规模疫苗注射的有效性，与美国三期临床试验结果高度一致，显示出惊人的效果。这一研究结果，坚定了世界各国推广疫苗注射的信心。

（3）mRNA 疫苗在美国的真实世界数据：

4月2日，CDC公布了对两种 mRNA 疫苗在美国抗疫第一线人员中真实世界的有效性（包括防止无症状感染）研究的中期报告。完全免疫（第二剂后≥14天）抵抗SARS-CoV-2 病毒感染（有症状+无症状）的有效率为 90％部分免疫（第一剂后≥14天至第二剂前）的有效性（有症状+无症状）也高达 80％这一结果证明 mRNA 疫苗可有效预防真实世界的 SARS-CoV-2 病毒感染

4月28日，CDC报告：完全免疫后，65岁以上老人的住院率降低了 94%。[4]

（4）完全接种后还会不会感染？

完成疫苗接种后的感染，被成为新冠疫苗 “突破性感染 breakthrough infection”，即病毒突破了疫苗所诱导的免疫保护。CDC每天更新“突破性感染” 相关数据。截至今日，美国共有9千5百余万完成疫苗接种者发生“突破性感染” 的数据。总计：9,245/95,000,000 = 0.01%。

结果显示，完全接种后，几个月时间内发生“突破性感染” 的可能性 小于万分之一；感染死亡的几率小于百万分之一。[5]

在这些“突破性感染” 者中：

? 女性占 63%

? 无症状感染占 27%

? 60岁以上的老人占 45%

? 住院占 9% （其中29%为无新冠症状，是因为其他原因住院）

? 死亡 132例，其中20例与COVID-19无关

（5）病毒变异

目前尚未出现具有严重后果的变异株 Variants of High Consequence (VOHC)，即有明确证据表明，相对于先前传播的变体，使预防措施或医学对策的有效性大大降低的变异株。

（6）关于强生疫苗的血栓副作用

4月13日，CDC和FDA在收到强生疫苗接种者发生血小板减少症候群（TTS）的血栓形成报告后，发出了暂停使用强生疫苗的指令。

经过对相关案例的模型分析，4月23日，咨询委员会得出结论，恢复强生疫苗注射的好处超过风险，建议恢复强生疫苗在美国的使用。现有数据表明血栓形成-血小板减少综合征（TTS）发生的可能性非常低，但是FDA和CDC将继续保持警惕，以继续调查这种风险。[6]

截至到4月21日，在美国已施用约798万剂强生疫苗。在3月2日至4月21日之间，国家疫苗安全监测系统疫苗不良事件报告系统（VAERS）收到了15例TTS报告，全部是女性；其中13例是18-49岁的年轻女性。发生率是每百万人1.9人。

FDA没有确定血栓形成和疫苗注射的因果关系。

3，疫苗改变了疫情吗？

以色列是全球疫苗接种的领跑者。以色列随着总人口的接种比例逼近60%，每日新增病例和死亡数量几乎为零了。今天，以色列的社会生活基本恢复了正常，有望成为第一个从新冠疫情中走出来的国家。

从世界几个主要疫情国家来看，疫苗接种率与新病例发生率有明显的负相关。 疫苗接种率越高的国家，新病例发生率降低得越明显。

美国的疫情在持续显著好转，大家所担心的春假以后的疫情恶化，并没有发生。

印度近期的疫情大爆发，更加显示尽快接种疫苗的紧迫性。智利和印度疫情失控的教训提示，自然感染所产生的免疫保护，远低于疫苗所诱导的免疫保护强度。即便是既往得过新冠，也需要接种疫苗，以获得更强和持续更久的免疫力。

全球主要疫情国家疫苗接种率排名

全球主要疫情国家人均每日新病例排名。相比之下，疫苗接种率高的以色列和英国的新增病例，明显少于疫苗注射率低的法国和加拿大。印度的病例数更是大幅上升。

笔者所居住的洛杉矶郡是美国疫情的重灾区。近几周，洛杉矶的疫情已经出现了根本性的改观。死亡人数已经进入个位数时代。4月28日的新增病例已从两个月前的2万余人，急剧下降到186人，减少了99%以上。[7]

对比以色列的先例，美国社会解禁已是指日可待了。美国许多州都在逐步取消所有限制。截至今日，美国各州规定如下：[8]

完全不需要戴口罩的州：阿拉斯加，阿拉巴马，亚利桑那，阿肯色，佛罗里达，乔治亚，爱达荷，印第安纳，爱荷华，堪萨斯，路易斯安那，密西西比，密苏里，蒙大拿，内布拉斯加，新罕布什尔，北达科他，俄克拉荷马，南卡，南达科他，田纳西，德克萨斯，犹他，威斯康辛，怀俄明

某些区域需要口罩的州：科罗拉多

室内强制戴口罩的州： 加利福尼亚，康乃狄克，特拉华，夏威夷，伊利诺伊，肯塔基，缅因，马里兰，马萨诸塞，密西根，明尼苏达，内华达，新泽西，新墨西哥，纽约，北卡，俄亥俄，俄勒冈，宾夕法尼亚，罗德岛，佛蒙特，弗吉尼亚，华盛顿，DC，西弗吉尼亚

此外，埃及、希腊、土耳其、英国等国都已经表示欢迎美国旅游者来访。